JJG692-2010《無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計檢定規程》適用于示波法、聽(tīng)診法原理的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計的型式評價(jià)、首次檢定、后續檢定和使用中的檢驗。本文只探討用示波法的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計后續檢定相關(guān)問(wèn)題。
一、靜態(tài)壓力示值誤差的檢定
靜態(tài)壓力的檢定就是檢定無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計的壓力傳感器是否符合要求。但是，靜態(tài)壓力是生產(chǎn)廠(chǎng)家對自己產(chǎn)品檢測，一般的血壓計說(shuō)明書(shū)中都沒(méi)有給出如何進(jìn)入靜態(tài)模式，各種品牌和型號的血壓計進(jìn)入靜態(tài)的方法也不同，有的還需要專(zhuān)門(mén)的連接頭。這給實(shí)際工作中開(kāi)展計量工作增加了好多麻煩，只能對一部分市面上常見(jiàn)的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計開(kāi)展靜態(tài)壓力的檢定，無(wú)法保證大量醫院和家庭在用的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計靜態(tài)壓力量值的準確可靠。
二、血壓示值重復性的檢定
JJG692-2010 適用于示波法的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓，壓力傳感器所檢測的壓力及波動(dòng)越來(lái)越小。我們選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻作為參考點(diǎn)，并以這點(diǎn)為基礎，向前尋找峰值 0.45 的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)即為高壓（收縮壓），向后尋找峰值 0.75 的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)所對應的壓力即為低壓（舒張壓）， 而波動(dòng)最高的點(diǎn)所對應的壓力即為平均壓。
臨床中我們測量血壓給出血壓示值，但JJG692-2010沒(méi)有血壓示值檢定。本文簡(jiǎn)要說(shuō)明一下原因。
1. 因為是示波法的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓，值得一提的是 0.45 與 0.75 兩個(gè)常數。這對于各個(gè)廠(chǎng)家來(lái)說(shuō)不盡相同，且要以臨床的結果為依據，一旦被確定就為常數。而且各個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家可能對不同血壓進(jìn)行分段處理，設定不同的常數。因常數設定不同，用相同標準器測量各個(gè)品牌的無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計的示值差異較大。
2. 臨床中有一些無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計測量高壓（一般為 150mmHg /100mmHg），需進(jìn)行二次加壓。在測量人體血壓時(shí)，無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計首先會(huì )自動(dòng)默許一個(gè)值，低于此值測量，只需要一次加壓進(jìn)行；如果無(wú)創(chuàng )自動(dòng)測量血壓計識別人體血壓偏高于默許值，便會(huì )先放一部分氣壓，然后進(jìn)行二次加壓。JJG692-2010 中用不易變形的硬質(zhì)金屬容器來(lái)代替人的手臂。而人體手臂的力學(xué)特性十分復雜，包絡(luò )線(xiàn)的形成涵蓋了流體力學(xué)、彈性力學(xué)、生物材料力學(xué)等領(lǐng)域。血管的管徑、壁厚及彈性，血管周?chē)∪馐膸缀纬叽缂败浻泊笮?，臨床中人體肌肉、血管、結締組織均屬于黏彈體，其恢復特性在連續測量血壓時(shí)，會(huì )發(fā)生較大的改變，雖然此時(shí)人體血壓值并沒(méi)有改變，但血壓測量值卻發(fā)生了較大的變化。
臨床中沒(méi)有人關(guān)心靜態(tài)壓力和血壓重復性，大家普遍關(guān)注的是血壓值是不是準確?；谝陨显?，在實(shí)際工作中就造 成 了 JJG692-2010 檢定項目和大眾關(guān)注關(guān)心的項目脫節。
本文刊發(fā)于《中國計量》雜志2020年第3期
作者：山東省淄博市計量測試所 宋作華 劉君明 楊晨
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